訪問看護とは？サービス内容・対象者・費用をわかりやすく解説

「親の体調が不安定で、何かあったときの対応方法が分からない」「退院後の生活が心配」

そんな不安や戸惑いを感じていませんか？ 訪問看護を利用すれば、自宅療養に対する不安を軽くできるかもしれません。

訪問看護は、看護師などの専門職がご自宅を訪問し、医療的なケアや日常生活の支援を行うサービスです。通院が難しい方、退院直後の不安がある方、そして最期まで自宅で過ごしたいと願う方を、医療の側面からサポートしてくれます。

この記事では、訪問看護の基本からサービス内容、対象となる人、利用方法、費用の目安までを分かりやすく解説します。安心してご自宅で過ごすために、ぜひ最後までご覧ください。

訪問看護ではどんなサービスが受けられる？

訪問看護は、病気や障がいをお持ちの方が、住み慣れたご自宅で安心して生活を送れるように、看護師などの専門職が訪問してくれるサービスです。通院が難しい方や、退院後の生活に不安がある方にとって心強い味方と言えるでしょう。

ここでは、どんな専門職が訪問し、どんなケアが受けられるのかを解説していきます。

どんな人が来てくれる？看護師・リハ職など

訪問看護は、主治医の指示に基づき、専門的な知識や技術を持つスタッフが連携しながら、ご本人の状態に応じたケアを提供します。

中心となるのは、看護師です。病状の観察や医療処置、日常生活の援助に加えて、精神的なサポートも含めた幅広いケアを担当します。

また、必要に応じて理学療法士・作業療法士・言語聴覚士といったリハビリテーションの専門職も訪問し、動作の改善、日常生活への適応、コミュニケーションや嚥下の支援などを行います。

どんなことをしてくれる？健康チェックや医療処置など

訪問看護では、主治医の指示に基づき、利用者の状態や希望に合わせて、次のような支援が行われます。

①健康状態の管理と医療的ケア

• バイタルチェックや病状の観察、体調変化の早期発見
• 血糖測定、カテーテル管理、服薬のサポート
• 在宅酸素や人工呼吸器など医療機器の管理

②日常生活の支援

• 清拭、洗髪、入浴、食事や排泄などの介助・アドバイス
• 褥瘡（床ずれ）の予防や処置

③リハビリテーション

• 動作訓練や嚥下・発語の訓練など、専門職による支援

④精神的サポートと家族への支援

• 認知症や精神疾患の方への対応、コミュニケーション支援
• 終末期のケアや看取りへのサポート
• 介護方法の助言、ご家族の不安や相談への対応
• 24時間対応体制による緊急時のサポート（契約による）

こうした支援を通じて、安心して在宅での療養生活を続けられるようサポートしています。

訪問看護でできないこと

訪問看護は医療や看護ケアを提供するサービスです。以下のような内容は、原則として対象外となります。

• 主治医の指示がない医療行為
• 掃除や洗濯、調理などの家事援助
• 長時間の見守りを目的とした支援

サービスの範囲について不明な点がある場合は、事前にケアマネジャーや訪問看護ステーションに確認しておくと安心です。

また介護サービスの種類については、こちらの記事で紹介しています。

→「 介護にはどんな種類がある？高齢者に合わせた介護サービスを選択しよう 」

施設看護との違い

訪問看護と病院や介護施設での看護では、ケアを行う場所や環境、支援の目的にそれぞれ違いがあります。

訪問看護は、ご自宅という安心できる環境で、その人らしさを大切にした個別のケアが受けられるのが特徴です。一方、施設看護は、集中的な医療や24時間の手厚い介護・看護が必要な場面に適しています。

訪問看護の対象者とは？私の親も利用できる？

訪問看護は、主治医が必要と判断すれば、基本的にどなたでも利用できます。

訪問看護を利用する際に適用されるのは、「介護保険」または「医療保険」のどちらかです。どちらの保険制度が適用されるかは、年齢や病状、状態によって異なります。

介護保険で利用する場合

介護保険を利用して訪問看護を受けられるのは、主に以下のような方です。

• 65歳以上の方: 要支援1・2、または要介護1〜5の認定を受けている方
• 40歳から64歳までの方: 国が定める特定の病気（16種類、末期がんや関節リウマチなど）により、要支援1・2、または要介護1〜5の認定を受けている方

訪問看護を介護保険で利用するには、まずお住まいの市区町村に「要介護（または要支援）認定」の申請を行い、認定を受ける必要があります。

要介護（要支援）認定の申請については、こちらの記事で詳しく解説しています。

→「 初めての介護保険申請ガイド：手続きから利用開始までの流れ 」

医療保険で利用する場合

訪問看護は、介護保険ではなく医療保険で利用できる場合もあります。対象となるのは、主に次のような方です。

◯介護保険の対象外で、医療保険が適用されるケース

• 40歳未満など、介護保険の年齢要件に当てはまらない方

◯介護保険の認定を受けていても、医療保険が適用されるケース

• 厚生労働大臣が定める特定疾病（末期がん、ALS、パーキンソン病関連疾患など）に該当する場合
• 病状が急変し「特別訪問看護指示書」が交付された場合
• 精神疾患があり「精神科訪問看護指示書」に基づく訪問が必要な場合
• 退院直後で、医師が特に必要と認めた場合

これらに該当する場合は、年齢や介護保険の有無にかかわらず、医療保険で訪問看護を利用できます。まずは主治医に相談し、「訪問看護指示書」の交付を受けることが必要です。

介護保険と医療保険を同時に使用できる？

原則として、介護保険と医療保険の訪問看護を同時に利用することはできません。基本的には、介護保険での利用が優先されます。

ただし、厚生労働大臣が定める特定疾病に該当する場合や、病状の急変など特定の条件に当てはまると、介護保険の認定を受けていても医療保険が適用されることがあります。

どちらの保険が適用になるかは、年齢や病状などによって異なるため、主治医やケアマネジャー、訪問看護ステーションに確認しましょう。

訪問看護を利用するには？相談から開始までの流れ

ここでは、相談からサービス開始までの一般的な流れをご紹介します。

主治医やソーシャルワーカー、ケアマネに相談する

もっとも一般的なのは、主治医への相談です。訪問看護には医師の指示が必要なため「訪問看護を利用したい」と主治医に伝えましょう。

もし入院中であれば、医療ソーシャルワーカーに相談すると、退院後の生活や訪問看護についてアドバイスが受けられます。

すでに介護保険を利用している場合は、担当のケアマネジャーに相談するのもスムーズです。必要に応じて、訪問看護をケアプランに組み込んでもらう流れになります。

また「どこに相談すればいいかわからない」というときは、お近くの地域包括支援センターに相談するとよいでしょう。介護に関する総合的な窓口として、制度やサービスを案内してくれます。

主治医に「訪問看護指示書」を、ケアマネに「ケアプラン」を用意してもらう

相談の結果、訪問看護の利用が決まったら、必要な書類を整えます。ただし、書類は主治医やケアマネジャーが準備してくれるので、ご本人やご家族が特別な手続きをする必要はありません。

具体的には、主治医が発行する「訪問看護指示書」と、介護保険を使う場合はケアマネジャーが作成する「ケアプラン」が必要です。どちらも専門職が対応してくれるため、安心して任せましょう。

訪問看護ステーションを選び、契約する

書類の準備と並行して、サービスを依頼する訪問看護ステーションを選びます。主治医やケアマネジャーから紹介を受けるのが一般的です。もちろん、ご本人やご家族の希望による選択もできます。

選ぶ際は、リハビリテーション対応の有無や24時間体制、自宅からの距離、スタッフとの相性などを確認しておくと安心です。気になる点があれば、事前に面談してみましょう。

利用するステーションが決まったら、サービス内容や料金、緊急時の対応などについて説明を受けた上で契約を結びます。契約後は、ステーションの看護師がご自宅を訪問し、体調や生活の様子を詳しく確認。

その結果をもとに訪問看護の計画書が作成され、サービス開始となります。

介護保険を利用した場合の費用は？

介護保険を利用する場合、サービスの内容や時間、要介護度などによって基本の料金が決まり、さらに状況に応じて「加算」が加わる仕組みです。たとえば、24時間体制での緊急対応や終末期の手厚いケアなどに加算が発生します。

▼ 訪問看護の基本的な費用の目安（介護保険・1割負担の場合）

＜訪問看護ステーションからの訪問＞

＜病院・診療所からの訪問＞

※リハ職による訪問は、1日に複数回の利用が可能です（40分のリハビリテーションであれば2回分として算定）。また、ご本人の所得により2〜3割負担となる場合があります。

実際の費用は、地域やサービス内容によって変動するため、具体的な金額を知りたいときはケアマネジャーや訪問看護ステーションに事前に確認することをお勧めします。

【参考】厚生労働省「どんなサービスがあるの？ - 訪問看護」

訪問看護を利用したいタイミングについて

ここでは、訪問看護を利用したいタイミングについて紹介します。具体的には、以下の4つです。

• 急な体調変化に備えたいとき
• 自宅で専門的なリハビリテーションを続けたいとき
• 胃ろう・酸素などの医療機器を、自宅でも安全に管理したいとき
• 自宅で最期の時間を穏やかに過ごしたいとき

それでは、順番に解説していきます。

24時間体制で急な体調変化に備えたいとき

慢性の病気を抱えていたり、高齢で体調を崩しやすかったりする方にとって、急な体調変化はいつ起きるか分からないものです。「夜中に熱が出たらどうしよう」「突然、息苦しくなったら…」などの不安は、ご本人やご家族にとって大きなストレスになります。

多くの訪問看護ステーションでは、24時間対応の体制を別途契約することが可能です。この契約をしておけば、夜間でも看護師に電話で相談したり、必要に応じて臨時で訪問してもらえたりします。

緊急時にも対応してもらえる体制があることで、「自宅で過ごすのは不安」という気持ちが、少し和らぐのではないでしょうか。

自宅で専門的なリハビリテーションを続けたいとき

病気やケガのあと、身体機能の回復や維持のためにリハビリテーションが必要になることがあります。退院後も「自宅で続けたいけれど、通うのが大変」「もっと生活に近い形で受けたい」と感じる方は少なくありません。

訪問看護では、理学療法士や作業療法士、言語聴覚士がご自宅を訪問し、その方の体調や暮らしに合った支援を行います。住み慣れた環境で取り組むことで、実際の生活動作に直結した練習ができ、効果も実感しやすいのが特徴です。

胃ろう・酸素などの医療機器を安全に管理したいとき

胃ろうでの栄養補給や在宅酸素、人工呼吸器など、医療機器を使いながらご自宅で療養されている方も増えています。ただ、操作や管理に不安を感じることも多く「使い方が難しい」「トラブルが起きたらどうしよう」と心配になるのは自然なことです。

訪問看護師は、こうした機器を安全に使えるように、ご本人やご家族に使い方を説明し、トラブル時の対応方法もわかりやすく伝えてくれます。定期的に機器の状態をチェックしながら、安心して在宅療養を続けられるようサポートしてくれるのです。

自宅で最期の時間を穏やかに過ごしたいとき（ターミナルケア）

「人生の最期は、住み慣れた自宅で、家族に見守られながら穏やかに過ごしたい」と願う方は少なくありません。そんな思いに寄り添い、サポートしてくれるのが訪問看護です。

訪問看護師は医師と連携しながら、痛みを和らげる緩和ケアを行い、ご本人の心にも寄り添います。残された時間を、その人らしく、できるだけ穏やかに過ごせるよう、きめ細やかなケアを提供します。

まとめ

この記事では、訪問看護の基本からサービス内容、対象となる人、利用方法、費用の目安、検討したいタイミングまでを解説しました。

今回のポイントを4つにまとめます。

• 訪問看護は、看護師などが自宅を訪問し、療養生活を支えるサービス
• 健康チェックや医療処置、リハビリ、看取りなど、幅広いケアを受けられる
• 介護保険または医療保険で利用でき、主治医の指示書が必要
• 急な体調変化への備えや、自宅でのケア・看取りを希望する場合にも活用できる

訪問看護は、病気や障がいがあっても、住み慣れた家でその人らしい毎日を送るためのサポートを行います。

ご本人やご家族が在宅生活に不安を感じているなら、ひとりで悩まず、まずは主治医やケアマネジャー、地域包括支援センターなどに相談しましょう。

訪問看護は、ご本人の暮らしを支えるだけでなく、ご家族の気持ちにも寄り添ってくれます。訪問看護の利用を検討される際に、この記事が少しでも参考になれば嬉しいです。